過蓋咬合の歯列矯正で顔が伸びる？しゃくれる不安を整理

• 過蓋咬合の矯正をすると「顔が伸びるのでは？」と心配になることがあります。
• 「下顎が前に出て、しゃくれた顔になるのでは」と不安を感じる方も少なくありません。
• 実際には、歯の動きだけでなく、噛み合わせの高さや口元のバランスによって顔の印象が変化することがあります。
• とくに子どもでは、矯正治療中に顔や顎の成長も進むため、治療による変化と成長による変化を分けて考えることが大切です。
• 過蓋咬合の治療で顔つきがどのように変わる可能性があるのか、「顔が伸びる」「しゃくれる」という不安を中心に整理します。

過蓋咬合の矯正で「顔が伸びる」「しゃくれる」と言われるのはなぜ？

過蓋咬合の矯正について調べていると、「矯正すると顔が伸びる」「しゃくれた顔になる」といった情報を目にすることがあります。治療によって顔つきが大きく変わってしまうのではないかと、不安になる方もいるでしょう。 しかし、過蓋咬合の矯正をしたからといって、必ず顔が長くなったり、下顎が前に出てしゃくれたりするわけではありません。 このような話が出てくる理由の一つは、過蓋咬合の治療では「噛み合わせの深さ」を改善するためです。 過蓋咬合は、上の前歯が下の前歯を深く覆っている噛み合わせです。治療では、前歯の位置を調整したり、奥歯の噛み合わせを変えたりすることで、上下の歯の垂直的な関係を整えていきます。 その結果、治療前と比べて下の前歯や下顎が見えやすくなり、「顔の下半分が少し長くなったように見える」と感じることがあります。 また、過蓋咬合では下顎が後方に位置しているように見えるケースがあります。噛み合わせが改善すると下顎や口元のバランスが変わり、治療前よりも下顎が前に出たような印象になることもあります。 この変化を「しゃくれた」と表現する人がいるため、「過蓋咬合を矯正するとしゃくれる」という情報につながることがあります。 ただし、「下顎が前に見えること」と「骨格的な受け口になること」は同じではありません。 実際の顔貌変化は、

などによって異なります。 特に子どもの場合は、矯正治療をしている期間にも顎や顔が成長します。そのため、治療後の顔つきの変化をすべて矯正装置によるものと考えることはできません。 大切なのは、「過蓋咬合を治す」というだけでなく、歯並び・噛み合わせ・顎の骨格・顔貌のバランスまで含めて治療計画を立てることです。 「顔が伸びないか」「しゃくれないか」が心配な場合は、治療前に現在の骨格や顔貌を評価し、どのような歯の動かし方を予定しているのかを確認しておくとよいでしょう。

• もともとの上下の顎の骨格
• 過蓋咬合の程度
• 前歯の傾き
• 奥歯の高さ
• 抜歯の有無
• 矯正でどの歯をどの方向へ動かすか
• 成長期か成人か

過蓋咬合そのものが顔つきに与える影響

過蓋咬合は、上の前歯が下の前歯を深く覆っている噛み合わせです。歯並びだけの問題に見えますが、噛み合わせの深さによって顔つきや口元の印象が変わって見えることがあります。 特に過蓋咬合が強い場合は、噛み合わせたときの上下の歯の高さが低く見え、顔の下半分が短く見えることがあります。 そのため、

といった印象になることがあります。 ただし、すべての過蓋咬合で同じ顔つきになるわけではありません。もともとの骨格や前歯の傾き、下顎の位置、唇の厚みなどによって見え方は大きく異なります。

• 顎が小さく見える
• 下顔面が短く見える
• 口元が詰まったように見える
• 下顎が後ろに下がって見える
• 横顔で顎先が目立ちにくい

下顎が後ろに見えることがある

過蓋咬合では、上の前歯が下の前歯を深く覆っているため、下顎が後方にあるように見えることがあります。 実際に骨格的に下顎が小さいケースもありますが、歯の噛み合わせによって下顎が後ろに見えているケースもあります。 そのため、見た目だけで「下顎が小さい」「顎が引っ込んでいる」と判断するのは難しく、必要に応じてレントゲンなどを用いて骨格を確認します。

口元が詰まった印象になることもある

噛み合わせが深いと、上下の前歯の距離が近くなり、口元が縦方向にコンパクトに見えることがあります。 また、下唇が上の前歯の裏側に入り込むような状態がみられることもあり、口元の形や唇のバランスに影響することがあります。 このような状態では、過蓋咬合を改善することで口元の縦方向のバランスが変わり、治療前とは違った印象になる可能性があります。

横顔の印象にも影響する

顔つきの変化は正面だけでなく、横顔でも感じられることがあります。 過蓋咬合が強く、下顎が後ろに見えている場合には、横顔で顎先が目立ちにくくなることがあります。 反対に、噛み合わせを改善して下顎の位置関係が変わると、顎先が以前よりはっきり見えることがあります。 これが「しゃくれたように見える」という不安につながることもありますが、必ずしも下顎そのものが異常に前へ出たという意味ではありません。

顔つきは噛み合わせだけで決まらない

顔つきは、過蓋咬合だけで決まるものではありません。 顔貌には、

など、さまざまな要素が関係しています。 そのため、過蓋咬合があるからといって、必ず顔が短く見えるわけでも、矯正すれば必ず顔が長く見えるわけでもありません。 過蓋咬合の治療では、歯並びだけでなく、現在の顔貌や骨格とのバランスを確認しながら治療計画を考えることが大切です。

• 上顎と下顎の骨格
• 顎の成長方向
• 前歯の位置や傾き
• 奥歯の高さ
• 唇や頬などの軟組織
• 年齢
• 成長段階

過蓋咬合を治すと顔が長く見えることはある？

過蓋咬合の矯正後に、「以前より顔が長くなったように見える」と感じることはあります。 ただし、これは必ずしも顔の骨そのものが大きく伸びたという意味ではありません。噛み合わせの高さや下顎の位置、口元の見え方が変化することで、顔の印象が変わる場合があります。 過蓋咬合では、上の前歯が下の前歯を深く覆っているため、顔の下半分がやや短く見えることがあります。治療によって噛み合わせの深さが改善すると、上下の歯の垂直的な距離が変わり、下顔面が以前より長く見えることがあります。

奥歯の噛み合わせが変わると印象も変わる

過蓋咬合の治療では、症例によって奥歯を少し高くしたり、噛み合わせの位置を調整したりすることがあります。 このような変化によって、上下の顎の間の高さが増すと、顔の下半分がやや縦長に見えることがあります。 特に治療前に噛み合わせが非常に深かった場合には、治療後の変化を大きく感じることがあります。

前歯の動かし方によっても変化する

過蓋咬合の改善では、前歯を歯ぐき側へ移動させる「圧下」という動きを利用することがあります。 前歯を圧下することで噛み合わせを浅くできるため、奥歯を大きく動かさずに過蓋咬合を改善できる場合もあります。 そのため、「過蓋咬合を治すと必ず奥歯が高くなり、顔が長くなる」というわけではありません。 どの歯をどの方向に動かすかによって、治療後の顔貌への影響は異なります。

顔が長くなったように「見える」場合もある

治療後に顔が長く感じられる原因は、実際の高さの変化だけではありません。 例えば、

といった変化によって、顔全体の縦横のバランスが違って見えることがあります。 そのため、治療前後の写真を比較すると印象が変化していても、顔の長さそのものが大きく変化しているとは限りません。

• 下顎が以前より前に見える
• 顎先がはっきりする
• 唇の位置が変わる
• 前歯の見える量が変わる
• 笑ったときの口元の印象が変わる

子どもでは成長による変化も大きい

子どもの場合、矯正治療と同時に顔や顎も成長しています。 特に数年間にわたって治療を行う場合には、その間に身長が伸びるのと同じように顔の骨格も変化します。 そのため、治療前より顔が長くなったとしても、そのすべてを矯正治療による変化と考えることはできません。 成長期の治療では、もともとの成長方向を確認しながら治療計画を立てることが重要です。

「顔が伸びるか」だけで治療法を判断しない

過蓋咬合を改善すると顔つきが変化する可能性はありますが、顔が長く見えるかどうかには個人差があります。 重要なのは、過蓋咬合をどのような方法で改善するのか、そしてその方法が患者さんの骨格や顔貌に合っているかという点です。 顔つきの変化が心配な場合は、治療前に正面や横顔の写真、歯並び、骨格などを確認し、治療後にどのような変化が予想されるのかを歯科医師と共有しておくことが大切です。

矯正後に「しゃくれた」と感じるのは下顎が出たから？

過蓋咬合の矯正後に、「以前より顎が前に出た気がする」「しゃくれたように見える」と感じることがあります。 しかし、見た目の変化があったからといって、必ずしも下顎の骨そのものが大きく前方へ移動したとは限りません。 過蓋咬合では、治療前に下顎が後方に位置しているように見えることがあります。噛み合わせを改善すると、下顎や顎先が以前よりはっきり見えるようになり、その変化を「顎が出た」と感じることがあります。

下顎が前に見える理由

過蓋咬合では、上の前歯が下の前歯を深く覆っているため、下顎が閉じ込められたような位置関係になっていることがあります。 治療によって噛み合わせの深さが改善すると、下顎の見え方や噛み合わせたときの位置関係が変化することがあります。 その結果、

といった変化が起こり、「しゃくれた」と感じることがあります。

• 顎先が目立つようになる
• 横顔で下顎の輪郭がはっきりする
• 下唇の位置が変わる
• 顔の下半分のバランスが変わる

「顎が前に見える」と「受け口になった」は別

顎先が以前より目立つようになったからといって、必ずしも受け口になったわけではありません。 一般的に受け口は、下の前歯が上の前歯より前に位置する反対咬合や、下顎が上顎に対して前方にある骨格的な状態を指します。 一方、過蓋咬合の改善後に顎先が目立つようになるのは、治療前との比較による「見た目の変化」である場合もあります。 そのため、見た目だけで「矯正によって受け口になった」と判断することはできません。

前歯や口元の変化も影響する

矯正治療では、下顎の位置だけでなく、前歯の傾きや口元の突出感も変化します。 例えば、上の前歯が後方へ移動すると、口元がすっきりして見えることがあります。その結果、相対的に顎先が目立ち、「下顎が前に出たように見える」ことがあります。 つまり、しゃくれたように感じる変化があっても、実際には下顎が大きく前方へ移動したのではなく、前歯や唇、顎先のバランスが変化した結果ということもあります。

成長期では下顎の成長も考える必要がある

子どもの場合は、矯正治療中にも下顎が成長します。 特に思春期前後は下顎の成長が大きくなることがあるため、数年前の写真と比較すると顎先が目立つようになっていることがあります。 この場合も、矯正治療だけが原因とは限りません。 もともとの骨格的な特徴や成長方向、家族的な傾向なども含めて評価することが大切です。

顔貌の変化は治療前から確認する

過蓋咬合の治療では、歯並びだけでなく、横顔や顎の位置も確認しながら治療計画を立てます。 特に「しゃくれた顔になるのが心配」という場合は、治療前に、

などを確認しておくことが重要です。 過蓋咬合の矯正で顔の印象が変わることはありますが、「顎が目立つようになったこと」と「骨格的にしゃくれたこと」は分けて考える必要があります。

• 上顎と下顎の位置関係
• 顎先の形
• 前歯の傾き
• 口元の突出感
• 成長の方向
• 治療によってどの歯を動かすのか

前歯の圧下・奥歯の挺出で顔つきはどう変わる？

過蓋咬合の治療では、噛み合わせを浅くするために、前歯を歯ぐき側へ動かす「圧下」や、奥歯を噛み合わせる方向へ動かす「挺出」といった方法が用いられることがあります。 どちらも過蓋咬合を改善するための方法ですが、顔つきへの影響は同じではありません。

前歯を圧下する場合

前歯の圧下とは、前歯を歯ぐき側へ移動させる方法です。 上の前歯や下の前歯を圧下することで、前歯の重なりを減らし、深い噛み合わせを改善します。 この方法では、奥歯の高さを大きく変えずに治療できることがあるため、顔の下半分の高さへの影響を比較的抑えながら過蓋咬合を改善できる場合があります。 そのため、「過蓋咬合を治すと必ず顔が長くなる」というわけではありません。 ただし、どの前歯をどの程度圧下できるかは、歯の位置や歯根の状態、骨格などによって異なります。

奥歯を挺出する場合

奥歯の挺出とは、奥歯を噛み合わせる方向へ移動させ、上下の歯の高さを増やす方法です。 奥歯が高くなることで、前歯の噛み合わせが浅くなり、過蓋咬合を改善できることがあります。 一方で、奥歯の高さが増えると、下顎がやや下方や後方へ回転するような変化が起こることがあります。 その結果、顔の下半分が少し長く見えたり、顎先の位置が変わって見えたりすることがあります。 ただし、この変化の大きさには個人差があり、必ず目立つほど顔が長くなるわけではありません。

治療方法はどちらか一つとは限らない

実際の過蓋咬合治療では、「前歯の圧下だけ」「奥歯の挺出だけ」で治すとは限りません。 症例によっては、

といった方法を組み合わせます。 そのため、顔貌への影響も治療計画全体で考える必要があります。

• 前歯を圧下する
• 奥歯を少し挺出させる
• 前歯の傾きを調整する
• 歯列全体の位置を整える

骨格によって向いている治療方法が異なる

顔の縦方向の長さや下顎の角度など、もともとの骨格によって治療方法の選択は変わります。 例えば、もともと顔の下半分が長い傾向がある場合には、奥歯を大きく挺出させる治療が顔貌に影響しないか慎重に検討する必要があります。 反対に、顔の下半分が短く、噛み合わせが非常に深い場合には、噛み合わせの高さを改善することが顔貌のバランスにつながる場合もあります。

「顔がどう変わるか」は歯の動かし方で異なる

過蓋咬合という同じ診断でも、治療方法は一人ひとり異なります。 大切なのは、「過蓋咬合だからこの方法」と決めるのではなく、

を確認したうえで、どの歯をどの方向へ動かすかを考えることです。 「顔が伸びるのでは」「しゃくれて見えるのでは」と心配な場合には、前歯の圧下と奥歯の挺出のどちらを中心に治療する予定なのか、治療前に確認しておくと安心につながります。

• 骨格
• 顔貌
• 前歯の位置
• 奥歯の高さ
• 成長の有無
• 噛み合わせの状態

子どもの過蓋咬合は「矯正の変化」と「成長」を分けて考える

子どもの過蓋咬合を治療していると、「矯正を始めてから顔が長くなった気がする」「顎が前に出てきたように見える」と感じることがあります。 ただし、成長期の子どもでは、治療による変化だけでなく、自然な成長によって顔や顎の形も変化していきます。 そのため、治療前後の写真だけを見て、「顔つきが変わったのはすべて矯正の影響」と判断することはできません。

成長期は顔そのものが変化する

子どもの顔は、年齢とともに大きく変化します。 身長が伸びるのと同じように、上顎や下顎も成長し、顔の縦方向や前後方向のバランスが変わります。 特に思春期前後では、下顎の成長が目立つことがあります。そのため、数年前と比べて顎先が前に出たように見えることも珍しくありません。 これは矯正装置を使用していない子どもにも起こる自然な変化です。

顔が長く見えるのも成長の影響がある

子どもは成長とともに、顔の下半分も発達します。 そのため、治療開始時よりも数年後のほうが顔が縦長に見えることがあります。 過蓋咬合の治療中にこの変化が起こると、「矯正で顔が伸びた」と感じることがありますが、実際には、

などが同時に起こっています。 一つの原因だけで説明することは難しいのです。

• 自然な顔面成長
• 奥歯の萌出
• 永久歯への生え替わり
• 下顎の成長
• 矯正治療による噛み合わせの変化

永久歯への生え替わりでも噛み合わせは変わる

子どもの時期は、乳歯から永久歯へと生え替わっていきます。 奥歯が萌出したり、新しい永久歯が噛み合ったりすることで、上下の歯の高さや噛み合わせも変化します。 過蓋咬合がある子どもでも、成長や歯の生え替わりによって噛み合わせの深さが変化することがあります。 そのため、治療中は現在の状態だけでなく、今後どのように永久歯が生えてくるのかも考えながら経過をみる必要があります。

下顎が前に見えることも成長の一部

成長期には下顎が前方へ成長することがあります。 特に下顎の成長量が大きいタイプでは、年齢とともに横顔の顎先が目立つようになることがあります。 この変化が過蓋咬合の治療時期と重なると、「矯正をしたためにしゃくれた」と感じることがあります。 しかし、もともとの骨格や成長方向による影響も大きいため、治療との関係は慎重に評価する必要があります。

成長の方向には個人差がある

すべての子どもが同じように成長するわけではありません。 顔が縦方向に成長しやすい子もいれば、下顎が前方へ成長しやすい子もいます。また、成長の時期やスピードにも個人差があります。 そのため、過蓋咬合の治療では、

を継続的に確認することが重要です。

• 現在の骨格
• 年齢
• 永久歯への生え替わり
• 下顎の成長方向
• 顔貌の変化
• 噛み合わせの変化

子どもの矯正は経過を見ながら調整する

成長期の矯正では、治療開始時にすべての将来の変化を正確に予測できるわけではありません。 そのため、定期的に歯並びや噛み合わせ、顔貌の変化を確認しながら、必要に応じて治療方針を調整していきます。 「顔が伸びてきた」「顎が前に出てきた」と感じた場合も、すぐに矯正の影響と決めつけるのではなく、成長や歯の生え替わりを含めて評価することが大切です。 子どもの過蓋咬合では、「矯正による変化」と「自然な成長による変化」の両方を見ながら治療を進めることが重要です。

マウスピース矯正とワイヤー矯正で顔の変化は違う？

過蓋咬合の治療では、マウスピース矯正やワイヤー矯正が選択されることがあります。 「マウスピース矯正のほうが顔が変わりにくい？」「ワイヤー矯正だと顔が伸びる？」と心配する方もいますが、顔つきへの影響は装置の種類だけで決まるものではありません。 重要なのは、どの歯を、どの方向へ、どの程度動かす治療計画になっているかです。

マウスピース矯正だから顔が変わらないわけではない

マウスピース矯正は、透明な装置を交換しながら少しずつ歯を動かしていく治療方法です。 過蓋咬合では、前歯の圧下や奥歯の移動、前歯の傾きの調整などを組み合わせて噛み合わせを改善します。 そのため、マウスピース矯正でも治療内容によっては、噛み合わせの高さや口元のバランスが変わり、顔の印象が変化することがあります。 「マウスピースだから顔貌への影響がない」と考えるのは適切ではありません。

ワイヤー矯正でも顔が必ず伸びるわけではない

ワイヤー矯正は、歯に装置をつけ、ワイヤーの力を利用して歯を移動させる方法です。 前歯の圧下や奥歯の移動など、症例に合わせてさまざまな歯の動きを行うことができます。 ワイヤー矯正だからといって、必ず奥歯が高くなったり、顔が長くなったりするわけではありません。 治療目標や力のかけ方によって、顔貌への影響は異なります。

顔つきを左右するのは治療計画

同じ過蓋咬合でも、患者さんによって原因は異なります。 例えば、

など、さまざまなタイプがあります。 そのため、マウスピースかワイヤーかという違いよりも、どの原因に対してどのような歯の移動を行うのかが重要です。

• 前歯が伸びすぎている
• 奥歯の高さが不足している
• 前歯の傾きに問題がある
• 下顎が後方に位置している
• 骨格的に噛み合わせが深い

前歯の圧下と奥歯の挺出では顔への影響が異なる

例えば、前歯を圧下して過蓋咬合を改善する場合と、奥歯を挺出させて噛み合わせを浅くする場合では、顔の下半分への影響が異なることがあります。 これはマウスピース矯正でもワイヤー矯正でも同じです。 そのため、「どの装置を使うか」だけを見るのではなく、「その装置を使ってどのように治すのか」を確認することが大切です。

抜歯の有無も口元の印象に関係する

症例によっては、歯を並べるスペースを確保するために抜歯を伴う矯正治療が行われることがあります。 前歯の位置が後方へ移動すると、口元の突出感が変化し、横顔の印象が変わることがあります。 その結果、相対的に顎先が目立つようになり、「しゃくれたように見える」と感じることもあります。 これも装置の種類だけではなく、治療計画全体による変化です。

子どもでは装置の違い以上に成長が重要

子どもの過蓋咬合では、矯正治療中にも顎や顔が成長します。 そのため、数年間の治療で顔つきが変わった場合、マウスピースやワイヤーの影響だけでなく、自然な成長も考慮する必要があります。 特に下顎の成長が大きくなる時期には、顎先が以前より目立つようになることもあります。

装置よりも「どんな仕上がりを目指すか」を確認する

過蓋咬合の治療で顔つきの変化が心配な場合は、「マウスピースとワイヤーのどちらが安全か」と考えるだけでは十分ではありません。 治療前に、

を確認することが大切です。 マウスピース矯正とワイヤー矯正にはそれぞれ特徴がありますが、顔つきへの影響を考えるうえでは、装置そのものよりも一人ひとりに合わせた治療計画が重要です。

• 前歯をどの程度動かすのか
• 奥歯をどの程度動かすのか
• 噛み合わせの高さをどう変えるのか
• 抜歯を行うのか
• 横顔や口元をどのように変化させる予定なのか

「顔が伸びる・しゃくれる」が心配なときに確認したいこと

過蓋咬合の矯正を考えている方の中には、「治療後に顔が長くならないか」「顎が前に出てしゃくれて見えないか」と不安を感じる方もいます。 こうした心配がある場合は、治療を始める前に歯並びだけでなく、骨格や顔貌、治療方法まで確認しておくことが大切です。

現在の骨格を確認する

まず確認したいのが、上顎と下顎の骨格的な位置関係です。 過蓋咬合といっても、

など、状態はさまざまです。 もともとの骨格によって、治療後の顔つきの変化も異なります。 必要に応じてレントゲン写真や顔貌写真などを利用し、現在どのような骨格なのかを確認します。

• 下顎が後方にあるタイプ
• 顔の下半分が短いタイプ
• 前歯の位置が主な原因のタイプ
• 骨格的な要因が強いタイプ

どの歯を動かして過蓋咬合を治すのか

過蓋咬合を改善する方法は一つではありません。 前歯を圧下する方法もあれば、奥歯を挺出させる方法、前歯の傾きを変える方法などがあります。 顔つきへの影響が心配な場合は、 「前歯をどの程度動かす予定なのか」 「奥歯の高さは変わるのか」 「噛み合わせの高さはどの程度変化するのか」 といった点を確認しておくと、治療後のイメージを理解しやすくなります。

横顔や口元の変化も確認する

歯列矯正では、歯並びだけでなく口元の印象が変化することがあります。 前歯を後方へ動かすと口元がすっきりする一方、相対的に顎先が目立って見えることがあります。 そのため、「しゃくれたように見えないか」が気になる場合は、歯並びだけでなく横顔や口元をどのように仕上げる計画なのかを確認しておくことが重要です。

抜歯の有無も確認する

矯正治療では、歯を並べるためのスペースを確保する目的で抜歯を行う場合があります。 抜歯を伴う治療では、前歯を後方へ移動させることがあり、口元の突出感が変化する可能性があります。 その結果、顎先が相対的に目立って見えることもあります。 抜歯が必要と説明された場合には、

を確認しておくとよいでしょう。

• なぜ抜歯が必要なのか
• 前歯をどの程度後退させるのか
• 横顔にどのような変化が予想されるのか

子どもでは成長予測も重要

成長期の子どもでは、矯正治療中に上顎や下顎も成長します。 特に下顎が前方へ成長しやすい場合には、数年後に顎先が現在より目立つようになる可能性があります。 そのため、子どもの過蓋咬合では現在の歯並びだけを見るのではなく、

なども考慮しながら経過をみることが大切です。

• 年齢
• 成長段階
• 下顎の成長方向
• 永久歯への生え替わり
• 家族の骨格的な傾向

治療前の写真を残しておく

顔貌の変化が気になる場合には、治療前に正面や横顔の写真を残しておくことも役立ちます。 治療中や治療後に「顔が変わった気がする」と感じたとき、治療前の状態と客観的に比較しやすくなるためです。 写真を比較すると、実際には顔全体が伸びたのではなく、口元や顎先のバランスが変化したことで印象が違って見えていることもあります。

不安は治療開始前に伝えておく

顔つきの変化に対する希望や不安は、人によって大きく異なります。 「噛み合わせを治したいけれど、顔が長くなるのは避けたい」 「顎先が目立つようになるのが心配」 といった希望がある場合は、治療開始前に歯科医師へ伝えておくことが重要です。 そのうえで、歯並びだけではなく、骨格や横顔、口元のバランスまで含めて治療計画を確認するとよいでしょう。 過蓋咬合の矯正によって顔の印象が変化することはありますが、「顔が伸びる」「しゃくれる」という結果が必ず起こるわけではありません。 大切なのは、治療前の状態を正しく評価し、どのような治療を行い、どのような変化を目指すのかを事前に確認しておくことです。